здравно осигуряване на инвалид
От: П** С** Зададен на: 18/08/2014 Отговорен на: 21/08/2014Въпрос
Експертно решение на ТЕЛК №1930 от 111/ 18.06.2014г на сестра ми с дата на инвалидност от 14.02.2014г. - 100% с ЧП Подадени са документи за пенсиониране, но все още не са обработени. До излизане на пенсионното решение трябва ли да се заплащат здравни осигуровки и какъв документ ни е необходим за НЗОК, за бъде заверена рецептурната книжка? Рецептурната книжка е издадена на 03.01.2014г. Необходимо ли е да бъде заверена отново? Благодаря за отговора и желая хубав ден! П.Скендерова
Отговор
Уважаема г-жо Скендерова, до окончателното излизане на решението на НОИ за отпускане на пенсия, здравноосигурителни вноски се заплащат. След отпускане на пенсията за инвалидност, здравноосигурителните вноски на се заплащат от държавния бюджет съгласно Закона за здравното осигуряване.
По отношение на рецептурната книжка, не става ясно какъв е кодът на заболяването, вписан в нея, за да Ви дадем точен отговор на въпроса. В случай, че вписаните в рецептурната Ви книжка диагнози са с 4-значни кодове, не се налага презаверка в РЗОК, съгласно Наредба № 38 /за определяне на списъка на заболяванията, за чието домашно лечение Националната здравноосигурителна каса заплаща лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели напълно или частично.
В случай, че в рецептурната Ви книжка кодовете на заболяванията фигурират с тризначни МКБ-кодове, е необходимо тя да бъде презаверена. Някои заболявания обаче остават с непроменен 3-значен код и за тях не се налага презаверка на книжката. Напр. МКБ кодовете на заболявания с рубрики, за които липсват 4-значни кодове в Наредба № 38 са: Скарлатина - с код по МКБ (10А38), Злокачествено новообразувание на простатата (C61), Злокачествено новообразувание на бъбрека, с изключение на бъбречното легенче (C64), Вроден дефицит на фактор VIII (D66), Вроден дефицит на фактор IX (D67), Болест на Паркинсон (G20), Множествена склероза (G35), Есенциална (първична) хипертония (I10), Предсърдно мъждене (I48), Бронхит, неуточнен като остър или хроничен (J40), Хроничен бронхит, неуточнен (J42), Езофагит (K20), Остър тубулоинтерстициален нефрит (N10), Хиперплазия на простатата (N40).
Има и такива заболявания, които фигурират в Наредба 38 с вече променени 4-значни кодове преди извършеното изменение и допълнение на наредбата и при тях не се налага презаверка на рецептурната книжка в РЗОК. Напр. инсулинозависимят диабет, психичните заболявания, Астмата, и др.
Съгласно Указанието за преминаване от тризначни към четиризначни МКБ-кодове при предписване и отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, заплащани от НЗОК в извънболничната помощ от 25.11.2013 г., личният лекар трябва да е нанесъл в рецептурната книжка на пациента четиризначния/те МКБ код/ве, след което пациентът трябва да е заверил книжката в РЗОК.
По отношение на рецептурната книжка, не става ясно какъв е кодът на заболяването, вписан в нея, за да Ви дадем точен отговор на въпроса. В случай, че вписаните в рецептурната Ви книжка диагнози са с 4-значни кодове, не се налага презаверка в РЗОК, съгласно Наредба № 38 /за определяне на списъка на заболяванията, за чието домашно лечение Националната здравноосигурителна каса заплаща лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели напълно или частично.
В случай, че в рецептурната Ви книжка кодовете на заболяванията фигурират с тризначни МКБ-кодове, е необходимо тя да бъде презаверена. Някои заболявания обаче остават с непроменен 3-значен код и за тях не се налага презаверка на книжката. Напр. МКБ кодовете на заболявания с рубрики, за които липсват 4-значни кодове в Наредба № 38 са: Скарлатина - с код по МКБ (10А38), Злокачествено новообразувание на простатата (C61), Злокачествено новообразувание на бъбрека, с изключение на бъбречното легенче (C64), Вроден дефицит на фактор VIII (D66), Вроден дефицит на фактор IX (D67), Болест на Паркинсон (G20), Множествена склероза (G35), Есенциална (първична) хипертония (I10), Предсърдно мъждене (I48), Бронхит, неуточнен като остър или хроничен (J40), Хроничен бронхит, неуточнен (J42), Езофагит (K20), Остър тубулоинтерстициален нефрит (N10), Хиперплазия на простатата (N40).
Има и такива заболявания, които фигурират в Наредба 38 с вече променени 4-значни кодове преди извършеното изменение и допълнение на наредбата и при тях не се налага презаверка на рецептурната книжка в РЗОК. Напр. инсулинозависимят диабет, психичните заболявания, Астмата, и др.
Съгласно Указанието за преминаване от тризначни към четиризначни МКБ-кодове при предписване и отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, заплащани от НЗОК в извънболничната помощ от 25.11.2013 г., личният лекар трябва да е нанесъл в рецептурната книжка на пациента четиризначния/те МКБ код/ве, след което пациентът трябва да е заверил книжката в РЗОК.