opiati

Въпрос

Здравейте. По повод отпускането на опиати за онкологични пациенти, от болничните аптеки на лечебните заведения, подписали договор с РЗОК за посочените дейности, се интересуваме кога имаме право да отпускаме такива? В случаите когато болният провежда химиотерапия в изпълнение на клинична пътека е ясно, в случаите, в които получава таблетни форми за домашно лечение, по т.нар.куха процедура 5, кой осигурява необходимите опиати, предвид написаното в Наредба 40, за изпълнението на клинична процедура 6? Има ли право болният на обезболяване, ако не е диспансерен, т.е. провежда лечение - химиотерапия по клинична пътека или клинична процедура

Отговор

Съгласно посоченото в Наредба №40/2004г., приложение №10, Клинична процедура №5 "Системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания" включва необходимите медицински дейности, медико-диагностични изследвания, високоспециализирани медико-диагностични изследвания и лекарствени продукти. В алгоритъма е посочено, че в обхвата на клиничната процедура се включват и „лекарствени продукти за симптоматична терапия: антиеметици, кортикостероиди, антибиотици и др.“, вкл. опиоидни аналгетици.
Клинична процедура №6 е предназначена за "Диспансерно наблюдение при злокачествени заболявания". Процедурата се заплаща от НЗОК само за пациенти, които в съответния отчетен период не са провеждали процедури №5 или №7 или лъчелечение или оперативно лечение по повод на основната диагноза, за която са диспансеризирани, с изключение на случаите, при които по процедура №6 се отчитат само отпуснати опиоидни аналгетици и дейностите по предписването им. Стойността на опиоидните аналгетици, предписвани за лечение на пациентите със злокачествени заболявания при диспансерното им наблюдение по клинична процедура по ред 6, не се включва в цената на клиничната процедура, заплащана от НЗОК.
Всички здравноосигурени пациенти имат право да получават лекарства за домашно лечение (периода, в който не провеждат лечение по клинична пътека или клинична процедура) по реда на Наредба № 38/2004 г. за определяне на списъка на заболяванията, за чието домашно лечение НЗОК заплаща лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели напълно или частично, където в „Забележки“, т.1 е посочено: „1. За всички заболявания с кодове по МКБ С00 - С97, D00 - D09, D10 - D36, D37 - D48 могат да се изписват за домашно лечение само лекарствени продукти за обезболяваща терапия“.
Лекарствените продукти се предписват от лечебните заведения, изпълнители на клинична процедура по ред 6, и се заплащат от НЗОК при спазване на правилата, въведени с т. 5 на забележките към приложение №10.