документи и формуляри за клинична пътека
От: Р** А** Зададен на: 29/05/2014 Отговорен на: 30/05/2014Въпрос
Здравейте, Имам нужда от цялостно протезиране на тазобедрена става поради унищожаване на главата коста. Имах консултация в Токуда Болница с ортопедични специалист и той препоръчва операция. Как въобще трябва да се процедира с клинична пътека и oт какви документи и формуляри се нуждая? Aз съм здравноосигурена с НЗОК. Благодаря ви, Радка Арсенова
Отговор
Уважаема госпожо Арсенова, НЗОК заплаща на лечебното заведение за болнична помощ цената за медицинското изделие - ставна протеза на тазобедрена става - 1080 лв., отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека № 216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” (за тях не дължите нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не сте освободена от нея). В случай, че предпочетете по-скъпо медицинско изделие, доплащате разликата в цената. За това трябва да Ви се издаде съответния финансов документ.
Сумата от 1080 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на Вас, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. С „Формуляр за вложени медицински изделия, стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека“ се отчитат медицинските изделия, вложени при лечението по определени клинични пътеки и заплащани извън цената на същите; екземпляр от формуляра става неразделна част от документа „История на заболяването“ (ИЗ), а друг екземпляр се представя заедно с направлението за хоспитализация и се съхранява в РЗОК.
НЗОК е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична медицинска помощ. Уточняваме, че не е в законовите правомощия на НЗОК да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица.
По клинична пътека №216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ до два контролни прегледа след изписването в същото лечебно заведение за болнична помощ, записани в епикризата.
За постъпването в болницата лекуващият лекар ( това може да бъде и личният лекар) ще Ви издаде направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК № 7).
Сумата от 1080 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на Вас, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. С „Формуляр за вложени медицински изделия, стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека“ се отчитат медицинските изделия, вложени при лечението по определени клинични пътеки и заплащани извън цената на същите; екземпляр от формуляра става неразделна част от документа „История на заболяването“ (ИЗ), а друг екземпляр се представя заедно с направлението за хоспитализация и се съхранява в РЗОК.
НЗОК е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична медицинска помощ. Уточняваме, че не е в законовите правомощия на НЗОК да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица.
По клинична пътека №216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ до два контролни прегледа след изписването в същото лечебно заведение за болнична помощ, записани в епикризата.
За постъпването в болницата лекуващият лекар ( това може да бъде и личният лекар) ще Ви издаде направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК № 7).