vapros
От: T** K** Зададен на: 09/04/2014 Отговорен на: 10/04/2014Въпрос
zdraveyte,az sam turhan i sam invalid 93% s chujda pomost-telk.nujdaya se ot protezirane na tazobedreni i kolenni stavi. moeto zabolyavane e psoriatichen artrit s ankiloza na golemite stavi i grabnaka ... mojeli zdravna kasa da plati cialata suma za proteziraneto na krakata mi.
Отговор
Уважаеми г-н Камилов, НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ – ставна протеза за тазобедрена става и ставна протеза за колянна става.
НЗОК заплаща на лечебното заведение за болнична помощ цената за медицинското изделие - ставна протеза на тазобедрена става - 1080 лв., отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека № 216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” (за тях пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой, но в случая Вие сте освободен от нея). Ако предпочетете по-скъпо медицинско изделие, доплащате разликата в цената. За това трябва да Ви се издаде съответния финансов документ.
Сумата от 1080 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
Поставянето на ставна протеза за колянна става е включено в същата клинична пътека № 216. По тази клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на два контролни прегледа след изписването в същото лечебно заведение за болнична помощ. Понастоящем НЗОК заплаща за медицинското изделие - ставна протеза за колянна става сума в размер на 2700 лв.
НЗОК е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична медицинска помощ. Не е в законовите правомощия на НЗОК да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица.
НЗОК заплаща на лечебното заведение за болнична помощ цената за медицинското изделие - ставна протеза на тазобедрена става - 1080 лв., отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека № 216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” (за тях пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой, но в случая Вие сте освободен от нея). Ако предпочетете по-скъпо медицинско изделие, доплащате разликата в цената. За това трябва да Ви се издаде съответния финансов документ.
Сумата от 1080 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
Поставянето на ставна протеза за колянна става е включено в същата клинична пътека № 216. По тази клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на два контролни прегледа след изписването в същото лечебно заведение за болнична помощ. Понастоящем НЗОК заплаща за медицинското изделие - ставна протеза за колянна става сума в размер на 2700 лв.
НЗОК е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична медицинска помощ. Не е в законовите правомощия на НЗОК да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица.