Възстановяване на разходи при ортопедична интервенция
От: П** З** Зададен на: 27/03/2014 Отговорен на: 04/04/2014Въпрос
Здравейте, в понеделник на свекърва ми - 84 г. в следствие на счупване й бе направена ортопедична операция и монтиран в горния край на бедрото т.н. "пирон" /1300 лв./, който ни бе посочен от приемащия лекар. Моля, Ви да ми кажете какви действия следва да предприемем и какви документи да представим през НЗОК за да се получи обратно поне част от заплатената сума? Жената получава най-ниската социална пенсия и доколкото ми е известно НЗОК поема частично разходите при такива операции. Предварително благодаря! С уважение П. Златилова, 0888812475
Отговор
Уважаема госпожо Златилова, НЗОК заплаща определени медицински изделия, но не заплаща остеосинтезните, ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната клинична пътека.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично посочени скъпоструващите консумативи, които НЗОК не заплаща (това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) и те са за сметка на пациента.
НЗОК е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична медицинска помощ. Не е в законовите правомощия на НЗОК да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично посочени скъпоструващите консумативи, които НЗОК не заплаща (това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) и те са за сметка на пациента.
НЗОК е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична медицинска помощ. Не е в законовите правомощия на НЗОК да възстановява суми, заплатени от здравноосигурени лица.