смяна на тазобедрена става
От: С** Зададен на: 10/03/2014 Отговорен на: 11/03/2014Въпрос
на майка ми, която е пенсионер и предстои смяна на тазобедрената става... цената обявена от лекаря е 3120 лв., които ние трябва да преведем по банков път и да представим документ за да се пристъпи към операция... моля да ми кажете поема ли се част от тази сума от нзок ? ако отговора е да ,кога и каква част от сумата трябва да е преведе по банков път от пациента и какъв докумет трябва да се представи в болницата преди операцията? предварително благодаря
Отговор
Уважаема госпожо Симеонова, сумата, която НЗОК заплаща за ставна протеза за тазобедрена става е 1080 лв. В случай, че пациентът предпочете по-скъпо медицинско изделие, доплаща разликата в цената. За това трябва да му се издаде съответния финансов документ.
НЗОК заплаща на лечебното заведение цената за медицинското изделие 1080 лв. отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека № 216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” (за тях пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея). Сумата от 1080 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. С „Формуляр за вложени медицински изделия, стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека“ се отчитат медицинските изделия, вложени при лечението по определени клинични пътеки и заплащани извън цената на същите; екземпляр от формуляра става неразделна част от ИЗ; а друг екземпляр се представя заедно с направлението за хоспитализация и се съхранява в РЗОК.
НЗОК няма законови основания да възстановява средствата, които здравноосигуреното лице евентуално ще заплати. НЗОК е в договори отношения с лечебните заведения за болнична помощ.
НЗОК заплаща на лечебното заведение цената за медицинското изделие 1080 лв. отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека № 216 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” (за тях пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея). Сумата от 1080 лв., която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. С „Формуляр за вложени медицински изделия, стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека“ се отчитат медицинските изделия, вложени при лечението по определени клинични пътеки и заплащани извън цената на същите; екземпляр от формуляра става неразделна част от ИЗ; а друг екземпляр се представя заедно с направлението за хоспитализация и се съхранява в РЗОК.
НЗОК няма законови основания да възстановява средствата, които здравноосигуреното лице евентуално ще заплати. НЗОК е в договори отношения с лечебните заведения за болнична помощ.