Лекарствен списък

Въпрос

Здравейте.Въпросите ми се отнасят до прилагането на Лекарствения списък влизащ в сила от 01.06.2009г. 1.Ще има ли Указание на НЗОК за работата със списъците за ЛП,МИ и ДХСМЦ по смисъла на т.348 от Решение № РД-УС-04-44/27.04.2009г. или да считаме че това са указанията в колони W,X,Y на лекарствения списък,респективно указанията за работа с рецептурни бланки-5,5А и Рецептурна книжка в актуализираното приложение 4. 2.Според указанията в приложение 4 за работа с рецептурна бланка 5 изрично е записано че при предписване на ЛП се изписват количества до 30 дни без допълнителното условие "освен ако липсва подходяща опаковка" а за бланка 5А има свобода за предписване на количество за дни повече от 30 на един отрязък при условие че липсва подходяща опаковка но пък остава ограничението за ненадхвърляне на 90 дни общо за рецептата.Въпросът е какво правим когато при спазено изискване на указанието за прилагане на DDD/терапевтичен курс понякога се получават дни доста над 30 респ. над 90. 3.DDD/терапевтичен курс означава ли че само до това дневно количество НЗОК заплаща частично или изцяло съответния лекарствен продукт а за евентуално предписаната по-голяма дневна доза ЗЗОЛ си закупува ЛП изцяло за своя сметка.В Лекарствения списък за много позиции при които DDD/терапевтичен курс е многократно по-малък от количеството лекарствено вещество в една лекарствена форма при което последната трябва да се дели на частици с брой от 4 до няколко десетки и повече:CF320;CF025;CF415;LF090;LF089;BF160 и много други. 4.При прилагане условията на приложение 10А за МКБ кодовете за които ОПЛ няма права да назначава терапия как се процедира-запазва ли се изискването за консултация един път годишно? 5.Какво правим с позициите от лекарствения списък с липсващ НЗОК код,които са около 80 броя.

Отговор

Допълнителни указания по работа със списъка на НЗОК няма да има. В Приложение №4 – работа с първични медицински документи към решението на Управителния съвет на НЗОК има указания за попълване на рецептурна бланка обр. 5 и обр.5А, указание за попълване на протокол обр. НЗОК, указание за работа с „Рецептурна книжка на хронична болния”.
В Приложение 10А са посочени кодове на заболявания по списък, определен с Наредба № 38 от 2004 г. на Министерство на здравеопазването и кодове на специалности на лекари, назначаващи терапия. Честотата на консултацията по отношение на терапията се съобразява с Наредбата за диспансеризация.
На рецептурна бланка обр. №5 обикновено се назначава терапия за остри състояния, но е дадена възможност да се използва рецептурната бланка и при хронични състояния по преценка на лекуващия лекар. При назначаването на терапията, той следва да се съобрази с опаковките на медикаментите съответно за обр. №5 до тридесет дни, а за обр. №5А до деветдесет дни.
ДДД е денонощна препоръчителна доза. НЗОК заплаща медикаментите на основание кратката им характеристика, където има максимална доза и при спазване на Наредба №4 за условията е реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти.
При лекарствени продукти, където е посочена експертиза по чл.78 от ЗЗО на основание т.387 от Решение № РД-УС-04-44 от 27.04.2009 г.на Управителния съвет на НЗОК, ще има разработени изисквания при назначаването им. Същите ще бъдат публикувани на интернет страницата на НЗОК линк „Лекарства”.
НЗОК кодове не са посочени в лекарствения списък само в случаите когато притежателят на разрешението за употреба не е заявил медикамента в списъка. Срещу такива позиции стои именно този текст.
Относно списъка с диетични храни за специални медицински цели, от 01.07.2009г. ще има актуален нов списък. Същият своевременно ще бъде публикуван на интернет страницата на НЗОК линк „Лекарства” със указание за работа с него.
По отношение на медицинските изделия остава да действа настоящия списък със съответните указания.