заплаща ли се операцията на хидроцефалията
От: Л** Зададен на: 06/11/2013 Отговорен на: 12/11/2013Въпрос
Добър вечер!Искам да попитам операцийте на хидроцефалия заплащат ли се от НЗОК или не.
Отговор
НЗОК заплаща за оперативната интервенция по различни клинични пътеки (КП) - КП № 200 „Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)“ или по КП № 201 „Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин“.
Извън стойността на клиничната пътека НЗОК заплаща 1800 лв. за мозъчна ликводренираща клапна система при лица под 18-годишна възраст. Ако стойността на приложеното медицинско изделие е по-висока от договорената, пациентът следва да доплати разликата. НЗОК не заплаща аневризмалните клипси, както и Мозъчна ликводренираща клапна система при лица над 18-годишна възраст.
НЗОК заплаща за всички медицински дейности по клинична пътека, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа след изписването на пациента, записани в епикризата. За сметка на здравноосигуреното лице са някои скъпоструващи консумативи, изрично упоменати в съответните клинични пътеки. Сред тях са :
Аневризмални клипси;
Мозъчна ликвородренираща клапна система – при лица над 18-годишна възраст;
Невростимулатори;
Титаниева мрежа;
Костен цимент за краниопластика;
Краниофикс;
Дураген (изкуствена Дура);
Фибриново лепило.
Кое точно медицинско изделие е необходимо за лечението на пациентите преценява лекуващият лекар. По закон НЗОК не е упълномощена да възстановява средства, заплатени от здравноосигурените лица. Тя е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична помощ.
В меню „Национален рамков договор – 2013 – за медицинските дейности”, линк „НРД 2012 за медицинските дейности“, подлинк „Приложение № 16“, са публикувани клиничните пътеки (КП), по които работи НЗОК. (След като разберете по коя клинична пътека ще се оперирате, може да направите справка за всички дейности, включени в диагностично-лечебния алгоритъм на пътеката, вкл. за медицинските изделия и консумативи, за които Касата не заплаща и които са за сметка на пациента).
Здравноосигуреното лице дължи потребителска такса в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2012 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
Извън стойността на клиничната пътека НЗОК заплаща 1800 лв. за мозъчна ликводренираща клапна система при лица под 18-годишна възраст. Ако стойността на приложеното медицинско изделие е по-висока от договорената, пациентът следва да доплати разликата. НЗОК не заплаща аневризмалните клипси, както и Мозъчна ликводренираща клапна система при лица над 18-годишна възраст.
НЗОК заплаща за всички медицински дейности по клинична пътека, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа след изписването на пациента, записани в епикризата. За сметка на здравноосигуреното лице са някои скъпоструващи консумативи, изрично упоменати в съответните клинични пътеки. Сред тях са :
Аневризмални клипси;
Мозъчна ликвородренираща клапна система – при лица над 18-годишна възраст;
Невростимулатори;
Титаниева мрежа;
Костен цимент за краниопластика;
Краниофикс;
Дураген (изкуствена Дура);
Фибриново лепило.
Кое точно медицинско изделие е необходимо за лечението на пациентите преценява лекуващият лекар. По закон НЗОК не е упълномощена да възстановява средства, заплатени от здравноосигурените лица. Тя е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична помощ.
В меню „Национален рамков договор – 2013 – за медицинските дейности”, линк „НРД 2012 за медицинските дейности“, подлинк „Приложение № 16“, са публикувани клиничните пътеки (КП), по които работи НЗОК. (След като разберете по коя клинична пътека ще се оперирате, може да направите справка за всички дейности, включени в диагностично-лечебния алгоритъм на пътеката, вкл. за медицинските изделия и консумативи, за които Касата не заплаща и които са за сметка на пациента).
Здравноосигуреното лице дължи потребителска такса в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2012 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).