ортопедични импланти
От: П** Д** Зададен на: 09/07/2013 Отговорен на: 12/07/2013Въпрос
Добро утро , моля да ми разясните , възстановява ли здр. каса суми за ортопедични импланти , в случая са 2бр на стойност 2050,00лв.пациентката не е пенсионерка и е здравно и соц .осигурена . Каква е процедурата и реда ,какви документи са необходими . В районната здравна каса ли се подават . Благодаря предварително!
Отговор
Уважаема госпожо Димитрова, в случая не става ясно точно за какво медицинско изделие става дума, но по закон НЗОК не може да възстановява суми на здравноосигурени лица. Касата е в договорни отношения с лечебни заведения за болнична, извънболнична помощ и с аптеки. В този смисъл не е възможно да подадете документи в РЗОК за възстановяване на определена сума.
Информираме Ви, че лечебното заведение е длъжно да обяви на видно място договорените клинични пътеки (КП) и цените, които НЗОК заплаща за тях; както и видовете медицински изделия и скъпоструващите консумативи, и цените, до които НЗОК заплаща за същите (в случаите, когато медицинското изделие е включено при изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм в КП).
НЗОК заплаща определени медицински изделия, но не заплаща остеосинтезните ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната клинична пътека.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично указани скъпоструващите консумативи, които НЗОК не заплаща (това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) и те са за сметка на пациента.
Може да направите справка на сайта на НЗОК в меню „Национален рамков договор 2013 за медицинските дейности”, линк „Национален рамков договор 2012 за медицинските дейности“, линк „Приложение № 16 – Клинични пътеки”, откъдето ще се информирате дали има/и кои са скъпоструващите консумативи, които НЗОК заплаща/не заплаща по съответната клинична пътека.
Информираме Ви, че лечебното заведение е длъжно да обяви на видно място договорените клинични пътеки (КП) и цените, които НЗОК заплаща за тях; както и видовете медицински изделия и скъпоструващите консумативи, и цените, до които НЗОК заплаща за същите (в случаите, когато медицинското изделие е включено при изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм в КП).
НЗОК заплаща определени медицински изделия, но не заплаща остеосинтезните ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната клинична пътека.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично указани скъпоструващите консумативи, които НЗОК не заплаща (това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) и те са за сметка на пациента.
Може да направите справка на сайта на НЗОК в меню „Национален рамков договор 2013 за медицинските дейности”, линк „Национален рамков договор 2012 за медицинските дейности“, линк „Приложение № 16 – Клинични пътеки”, откъдето ще се информирате дали има/и кои са скъпоструващите консумативи, които НЗОК заплаща/не заплаща по съответната клинична пътека.