реимбурсиране на протези

Въпрос

На баща ми бе поставена плака при счупване на таза. Закупихме въпросната плака. Лечението премина по пътека № 215. НЗОК ще заплати ли част от платената сума

Отговор

Уважаема госпожо Везева, НЗОК заплаща определени медицински изделия, но не заплаща ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната клинична пътека.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично указани скъпоструващите консумативи, които НЗОК не заплаща (напр. титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) и те са за сметка на пациента.
На сайта на НЗОК в меню „Национален рамков договор 2013 за медицинските дейности”, линк „Национален рамков договор 2012 за медицинските дейности“ - подлинк „Приложение № 16 – Клинични пътеки“, може да се информирате дали има/и кои са скъпоструващите консумативи, които НЗОК заплаща/не заплаща по съответната клинична пътека. Лечебното заведение е длъжно да обяви на видно място договорените клинични пътеки и цените, които НЗОК заплаща за тях; както и видовете медицински изделия и скъпоструващите консумативи, и цените, до които НЗОК заплаща за същите (в случаите, когато медицинското изделие е включено при изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм в КП). Когато става дума за взаимоотношения между лечебното заведение и пациента, НЗОК не може да вземе отношение, тъй като тя е в договорни отношения със съответното лечебно заведение за болнична помощ и по закон не може да възстановява суми на пациенти.