Смяна на тазобедрена става
От: В** Д** В** Зададен на: 27/09/2017 Отговорен на: 03/10/2017Въпрос
Здравейте,искам да попитам -каква сума се поема от Здравната Каса за смяна на тазобедрена става и какъв е редът.?!Благодаря.
Отговор
Уважаема госпожо Виткова, в областта на ортопедията и травматологията НЗОК заплаща клинични пътеки (КП) за оперативни процедури при тазобедренно ендопротезиране.
Каква точно оперативна намеса и метод са необходими, както и по коя клинична пътека може да бъде проведено оперативното лечение, преценява лекуващият лекар, съобразно здравословното състояние на пациента и индикациите (изискванитята) за хоспитализация, посочени в съответната клинична пътека. Например оперативната интервенция, която Ви интересува, е включена в дейностите по клинична пътека (КП) № 218 „ОПЕРАТИВНИ ПРОЦЕДУРИ С АЛОПЛАСТИКА НА ТАЗОБЕДРЕНА И КОЛЯННА СТАВА“.
В цената на пътеките са включени: стойността на оперативната дейност, необходимите клинични и диагностични изследвания и процедури, необходимите за дейността лекарствени продукти, следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа в рамките на един месец след изписване от лечебното заведение и задължително записани в епикризата. Извън цената на клиничната пътека НЗОК заплаща на лечебното заведение само за медицински изделия (вкл. ставна протеза за тазобедрена става), прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в Списъка с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група. (Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК – www.nhif.bg – в меню „За болници“ – линк „Лекарствени продукти и медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“ - подлинк „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“ - Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, съставен съставен по реда Наредба № 10 от 24.03.2009г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал.6, т.1 от ЗЛПХМ, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, както и на лекарствени продукти за здравни дейности по чл. 82, ал. 2, т. 3 от Закона за здравето(обн. ДВ, бр.24 от 31.03.2009г, посл.изм. и доп. ДВ. бр.44 от 10 Юни 2016г./ в сила от 01 април 2017 г.).
Лекуващият лекар определя кое е най-подходящото медицинско изделие за конкретния пациент. Доплащането от страна на пациента за протеза за тазобедрена става зависи от изделието и представлява разликата между стойността на изделието и тази, заплащана от НЗОК. Справка за стойността, до която НЗОК заплаща от 01.04.2017г., може да направите в горепосочения Списък.
Болницата следва да Ви издаде финансови документи, в които е посочено за какво е плащането.
Здравноосигурените лица дължат и потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, която е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако лицето не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2017 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
В цената на пътеките са включени: стойността на оперативната дейност, необходимите клинични и диагностични изследвания и процедури, необходимите за дейността лекарствени продукти, следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа в рамките на един месец след изписване от лечебното заведение и задължително записани в епикризата. Извън цената на клиничната пътека НЗОК заплаща на лечебното заведение само за медицински изделия (вкл. ставна протеза за тазобедрена става), прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в Списъка с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група. (Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК – www.nhif.bg – в меню „За болници“ – линк „Лекарствени продукти и медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“ - подлинк „Медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ“ - Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, съставен съставен по реда Наредба № 10 от 24.03.2009г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал.6, т.1 от ЗЛПХМ, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, както и на лекарствени продукти за здравни дейности по чл. 82, ал. 2, т. 3 от Закона за здравето(обн. ДВ, бр.24 от 31.03.2009г, посл.изм. и доп. ДВ. бр.44 от 10 Юни 2016г./ в сила от 01 април 2017 г.).
Лекуващият лекар определя кое е най-подходящото медицинско изделие за конкретния пациент. Доплащането от страна на пациента за протеза за тазобедрена става зависи от изделието и представлява разликата между стойността на изделието и тази, заплащана от НЗОК. Справка за стойността, до която НЗОК заплаща от 01.04.2017г., може да направите в горепосочения Списък.
Болницата следва да Ви издаде финансови документи, в които е посочено за какво е плащането.
Здравноосигурените лица дължат и потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, която е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако лицето не е освободено от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2017 – „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).