импланти
От: И** Ц** Зададен на: 14/03/2013 Отговорен на: 22/03/2013Въпрос
Здравейте, на моя роднина се наложи спешна операция в Пирогов, през нощта, след счупване на ръката. Лекарите ни казаха,че е необходимо поставянето на импланти. Тези импланти не се поемали от здравната каса. След операцията ни връчиха телефони на определена фирма. От фирмата ни казаха, че трябва да заплатим за имплантите 1500лв за юридическо лице, а за физическо можело без ДДС по малка сума. Искам да знам законно ли е всичко това и защо трябва човек здравно осигурен да заплаща такива суми за неотложна помощ. Поздрави И. Цонинска
Отговор
Уважаема госпожо Цонинска, НЗОК заплаща за извършване на дейностите по клинични пътеки в областта на ортопедията и травматологията, като изключение представляват „скъпоструващите консумативи”, които изрично са отбелязани в съответната клинична пътека(КП) и не се заплащат от НЗОК. Такива консумативи представляват – например –„резорбируеми винтове и анкери при артроскопски процедури”, „инструменти за фиксиращи процедури - т.нар. „пирон/винтове..., плаки..., някои импланти.” НЗОК не заплаща ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната КП. Лечебното заведение е длъжно да обяви на видно място договорените клинични пътеки и цените, които НЗОК заплаща за тях, както и видовете медицински изделия и цените, до които НЗОК заплаща за същите (в случаите, когато медицинското изделие е включено при изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм в КП) .
Ако знаете коя е клиничната пътека, по която Вашият роднина е бил лекуван, може да направите справка на сайта на НЗОК в меню „Национален рамков договор – 2013 за медицинските дейности”, линк "НРД 2012 за медицински дейности", подлинк „Приложение № 16 – Клинични пътеки”, откъдето може да се информирате дали има/ и кои са скъпоструващите консумативи, които НЗОК заплаща/не заплаща по съответната КП.
Когато става дума за взаимоотношения между лечебното заведение и пациента, НЗОК не може да вземе отношение, тъй като тя е в договорни отношения със съответното лечебно заведение за болнична помощ и по закон не може да възстановява суми на пациенти.
Ако знаете коя е клиничната пътека, по която Вашият роднина е бил лекуван, може да направите справка на сайта на НЗОК в меню „Национален рамков договор – 2013 за медицинските дейности”, линк "НРД 2012 за медицински дейности", подлинк „Приложение № 16 – Клинични пътеки”, откъдето може да се информирате дали има/ и кои са скъпоструващите консумативи, които НЗОК заплаща/не заплаща по съответната КП.
Когато става дума за взаимоотношения между лечебното заведение и пациента, НЗОК не може да вземе отношение, тъй като тя е в договорни отношения със съответното лечебно заведение за болнична помощ и по закон не може да възстановява суми на пациенти.