Здравейте,
моля да ми предоставите информация по следния казус:
при оперативно лечение в травмотология на пациент - пенсионер, за т.н. консумативи - планки и свързващи елементи за счупени кости, сме заплатили сума от 4000лв., за да се състои операцията. По какъв ред, с какви документи от болницата и какъв процент от тази сума , по закон и рамков договор със Здравна каса, мога да потърся прявата си за възстановяване на тази сума?
Благодаря Ви предварително.
г-жа Светла Левакова
П.С. Ще изпратя същото запитване и към кабинета на здравния министър с надеждата, че ще получа компетентен и законов отговор в рамките на 3 работни дни.
С.Левакова
Отговор
Уважаема госпожо Левакова, не сте уточнили коя е клиничната пътека, по която е лекуван Вашият близък, но принципно, НЗОК заплаща за извършване на дейностите по клинични пътеки в областта на ортопедията и травматологията, като изключение представляват „скъпоструващите консумативи”, които изрично са отбелязани в съответната клинична пътека(КП) и не се заплащат от НЗОК. Такива консумативи представляват – например –„резорбируеми винтове и анкери при артроскопски процедури”, „инструменти за фиксиращи процедури - т.нар. „пирон/винтове..., плаки...” НЗОК не заплаща ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната КП. Лечебното заведение е длъжно да обяви на видно място договорените клинични пътеки и цените, които НЗОК заплаща за тях, както и видовете медицински изделия и цените, до които НЗОК заплаща за същите (в случаите, когато медицинското изделие е включено при изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм в КП) . НЗОК по закон няма правомощия да възстановява средства на пациенти. Тя е в договорни отношения с лечебните заведения за болнична помощ.
За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.
Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.
Използваме данните ви за:
Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
Строго необходими бисквитки
Функционални
Аналитични
Реклама
Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии