Премахване на сливици в резултат на хроничен тонзилит
От: Х** М** Зададен на: 12/11/2019 Отговорен на: 20/11/2019Въпрос
Здравейте, Интересувам се за подробна информация за процедурата с премахване на сливици в резултата на хроничен тонзилит. Такава диагноза ми е поставена, но ме информираха, че операцията е безплатана по здравна каса, но трябвало да се плати за избор на лекар или екип. Интересува ме задължително ли е това, ако ли не как точно трябва да порцедирам след направление от лекаря. Съшо така, кои лечебни заведения работят с НЗОК и правят тази процедура? До колкото разбрах навсякъде освен Пирогов се махат с лазар, това покрито ли е от здравната каса? Благодаря предварително, Лек Ден
Отговор
Уважаеми господин Марков,
Кой е най-подходящият метод за извършване на тонзилектомия, преценява лекуващият лекар.
НЗОК заплаща за оперативно лечение на сливиците (включително и трета сливица) по клинична пътека № 138 „Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото със среден обем и сложност“, като в клиничната пътека не е включен методът за отстраняване на тонзили чрез лазер.
С направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК №7) Вие може да постъпите за лечение по клиничната пътека в лечебно заведение по Ваш избор, сключило договор с НЗОК за изпълнението й.
Справка дали лечебното заведение за болнична помощ има сключен договор с НЗОК за съответната КП може да направите на сайта на НЗОК – www.nhif.bg - меню „Информация за договорени дейности“ – линк „Търсене на договорни партньори и дейности“ – подлинк „Болници“. Има възможност за избор на област, община, населено място. В полето „Клинична пътека (код)“ изписвате номера на клиничната пътека (в случая P138). Може също да въведете в полето „Таблица с кодове“ - „Търсене по част от името на КП“, някоя ключова дума, и излизат резултати за лечебните заведения за болнична помощ, сключили договор по нея.
Имайте предвид, че в клинична пътека № 138, по която вероятно ще бъде проведено лечението, има медицински изделия, които НЗОК не заплаща и за използването им може да Ви бъде поискано заплащане.
Такива медицински изделия са: Носни сплинтове; Биологично тъканно лепило; Еднократни накрайници за високотехнологична апаратрура; Сет за интубация на слъзни пътища; Балони и катетри за дилатация на синусни отвори; ПВА и гелфоам тампонади; Изкуствена дура и кост; Медицински изделия за фиксиращи процедури.
Пациентите трябва да бъдат информирани, че по тази клинична пътека се осигуряват дейности, които служат за решаване на определен здравен проблем. Ползването на еднократни накрайници за високотехнологична апаратура и/или останалите изброени в пътеката медицински изделия, е алтернатива на осигуреното по тази пътека базисно лечение.
По отношение избора на лекар/екип в лечебното заведение за болнична помощ уточняваме следното:
Според Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (ПМС № 119 от 22.05.2006 г.), по време престоя в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за оказване на болнична помощ, здравноосигурените лица имат право срещу заплащане да получат допълнително поискани услуги, включващи:
- подобрени битови условия - самостоятелна стая, със или без придружител;
- допълнително обслужванe: самостоятелен сестрински пост, допълнителен помощен персонал, меню за хранене по избор, съобразено с диетичния режим;
- избор на лекар или екип от медицински специалисти.
Не се допуска извършването на избор на лекар/екип, който да лекува и наблюдава пациента за цялото време на престоя му в лечебното заведение, в т.ч. на служебно определения от лечебното заведение лекуващ лекар на пациента.
Здравноосигуреното лице упражнява правото си на избор на лекар, като попълва регистрационната форма за осъществяване правото му на избор и я представя на съответното лечебно заведение.
Лечебните заведения определят цената за избор на лекар/екип за конкретна дейност, като цената за избор на лекар не може да надхвърля 500 лв., а за избор на екип - 900 лв.
Кой е най-подходящият метод за извършване на тонзилектомия, преценява лекуващият лекар.
НЗОК заплаща за оперативно лечение на сливиците (включително и трета сливица) по клинична пътека № 138 „Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото със среден обем и сложност“, като в клиничната пътека не е включен методът за отстраняване на тонзили чрез лазер.
С направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК №7) Вие може да постъпите за лечение по клиничната пътека в лечебно заведение по Ваш избор, сключило договор с НЗОК за изпълнението й.
Справка дали лечебното заведение за болнична помощ има сключен договор с НЗОК за съответната КП може да направите на сайта на НЗОК – www.nhif.bg - меню „Информация за договорени дейности“ – линк „Търсене на договорни партньори и дейности“ – подлинк „Болници“. Има възможност за избор на област, община, населено място. В полето „Клинична пътека (код)“ изписвате номера на клиничната пътека (в случая P138). Може също да въведете в полето „Таблица с кодове“ - „Търсене по част от името на КП“, някоя ключова дума, и излизат резултати за лечебните заведения за болнична помощ, сключили договор по нея.
Имайте предвид, че в клинична пътека № 138, по която вероятно ще бъде проведено лечението, има медицински изделия, които НЗОК не заплаща и за използването им може да Ви бъде поискано заплащане.
Такива медицински изделия са: Носни сплинтове; Биологично тъканно лепило; Еднократни накрайници за високотехнологична апаратрура; Сет за интубация на слъзни пътища; Балони и катетри за дилатация на синусни отвори; ПВА и гелфоам тампонади; Изкуствена дура и кост; Медицински изделия за фиксиращи процедури.
Пациентите трябва да бъдат информирани, че по тази клинична пътека се осигуряват дейности, които служат за решаване на определен здравен проблем. Ползването на еднократни накрайници за високотехнологична апаратура и/или останалите изброени в пътеката медицински изделия, е алтернатива на осигуреното по тази пътека базисно лечение.
По отношение избора на лекар/екип в лечебното заведение за болнична помощ уточняваме следното:
Според Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (ПМС № 119 от 22.05.2006 г.), по време престоя в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за оказване на болнична помощ, здравноосигурените лица имат право срещу заплащане да получат допълнително поискани услуги, включващи:
- подобрени битови условия - самостоятелна стая, със или без придружител;
- допълнително обслужванe: самостоятелен сестрински пост, допълнителен помощен персонал, меню за хранене по избор, съобразено с диетичния режим;
- избор на лекар или екип от медицински специалисти.
Не се допуска извършването на избор на лекар/екип, който да лекува и наблюдава пациента за цялото време на престоя му в лечебното заведение, в т.ч. на служебно определения от лечебното заведение лекуващ лекар на пациента.
Здравноосигуреното лице упражнява правото си на избор на лекар, като попълва регистрационната форма за осъществяване правото му на избор и я представя на съответното лечебно заведение.
Лечебните заведения определят цената за избор на лекар/екип за конкретна дейност, като цената за избор на лекар не може да надхвърля 500 лв., а за избор на екип - 900 лв.