Изписване по Здравна каса на лекарстото Briligue
От: И** В** М** Зададен на: 09/11/2017 Отговорен на: 14/11/2017Въпрос
Мъжът ми има поставен стенд на сърцето и непрекъснато трябва да пие това лекарство,което на свободния пазар е много скъпо.В настоящия момент е започнал работа в чужбина- в Германия и няма възможност на 28 дни да се явява при личен лекар за рецепта на лекарството.Връща се в България на три месеца за почивка и тогава ходи и на контролен преглед при личен лекар и специалисти.Питането ми е следното: може ли аз ,като негов представител,да получавам рецепта за лекарството "briligue" на всеки 28 дни и да го купувам чрез Здравната каса или трябва да го купуваме от свободния пазар,въпреки , че имаме редовни здравни осигуровки?Има ли и друг начин за ползване на лекарства по здравна каса, когато едно лице живее и работи в чужбина ,но се осигурява и в Република България?
Отговор
Уважаема госпожо Маринова, няма основание за предписване на безплатни или частично платени лекарства от Лекарствения списък на НЗОК на пациенти с хронични заболявания, които са в чужбина, тъй като НЗОК заплаща напълно или частично лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение единствено на територията на страната – т.е. в България.
Съгласно нормативната уредба лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се предписват само след извършен преглед/консултация от лекаря/лекаря по дентална медицина, който се документира в амбулаторния лист и се удостоверява с подписа на здравноосигуреното лице.
Ако лицето пребивава в друга държава от ЕС и страда от хронично заболяване, уточняваме, че всяка държава членка на ЕС сама определя реда, по който отпуска лекарства от реимбурсните си листи. Тъй като здравната помощ, оказвана на лица с хронични заболявания, в т.ч. отпускането на необходимите лекарства, съгласно Решение S3 на Административната комисия към ЕК, е неотложна помощ, тя може да се ползва срещу валидна Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК) или Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК.
В този случай Вашият съпруг следва да се информира какъв е редът за отпускане на необходимите му лекарства в съответната държава, да разбере как осигурените лица в тази страна се снабдяват с лекарства и кой изписва рецептите – общопрактикуващ лекар или лекар специалист.
При условие че здравноосигурителната институция може да отпуска необходимите лекарства срещу валидна българска ЕЗОК, съпругът Ви би трябвало да представи пред тази институция медицинските доказателства за предписаните му лекарства – медицински изследвания, предписанията на българските лекари в рецептурната книжка, епикризи и т.н., които следва да са преведени от български език.
Ако се наложи да закупи лекарствата, след завръщане в България може да подаде документи за възстановяване на платените разходи. Информация за процедурата се съдържа на интернет страницата на НЗОК (www.nhif.bg) – „Начало“ – меню „Международни въпроси“ - подменю„Европейска интеграция“ - линк „Възстановяване на разходи, заплатени от здравноосигурени граждани за оказана спешна и неотложно необходима медицинска помощ при престой в друга държава в ЕС“.
При купуването на лекарства, свързани с неотложна медицинска помощ, на възстановяване подлежи тази част от сумата, която е покрита от здравното осигуряване в страната членка на ЕС.
Трябва да се има предвид, че съгласно основния принцип на европейското право в сферата на социалната сигурност, гражданите се осигуряват само в една държава - тази, в която упражняват легална трудова дейност. Т.е., ако съпругът Ви живее и работи в друга държава от ЕС, ЕИП или Швейцария (в случая Германия), би следвало да подлежи на осигуряване в държавата по извършване на легална трудова дейност. Тогава компетентна държава за здравното му осигуряване и за издаване на всички необходими европейски документи е държавата по месторабота. Това ще позволи и да получава необходимите лекарства при условията и реда на получаването им от осигурените лица в съответната държава.
За периода, през който той ще работи и ще се осигурява в Германия, не би трябвало да внася в България здравни осигуровки.
Съгласно нормативната уредба лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се предписват само след извършен преглед/консултация от лекаря/лекаря по дентална медицина, който се документира в амбулаторния лист и се удостоверява с подписа на здравноосигуреното лице.
Ако лицето пребивава в друга държава от ЕС и страда от хронично заболяване, уточняваме, че всяка държава членка на ЕС сама определя реда, по който отпуска лекарства от реимбурсните си листи. Тъй като здравната помощ, оказвана на лица с хронични заболявания, в т.ч. отпускането на необходимите лекарства, съгласно Решение S3 на Административната комисия към ЕК, е неотложна помощ, тя може да се ползва срещу валидна Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК) или Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК.
В този случай Вашият съпруг следва да се информира какъв е редът за отпускане на необходимите му лекарства в съответната държава, да разбере как осигурените лица в тази страна се снабдяват с лекарства и кой изписва рецептите – общопрактикуващ лекар или лекар специалист.
При условие че здравноосигурителната институция може да отпуска необходимите лекарства срещу валидна българска ЕЗОК, съпругът Ви би трябвало да представи пред тази институция медицинските доказателства за предписаните му лекарства – медицински изследвания, предписанията на българските лекари в рецептурната книжка, епикризи и т.н., които следва да са преведени от български език.
Ако се наложи да закупи лекарствата, след завръщане в България може да подаде документи за възстановяване на платените разходи. Информация за процедурата се съдържа на интернет страницата на НЗОК (www.nhif.bg) – „Начало“ – меню „Международни въпроси“ - подменю„Европейска интеграция“ - линк „Възстановяване на разходи, заплатени от здравноосигурени граждани за оказана спешна и неотложно необходима медицинска помощ при престой в друга държава в ЕС“.
При купуването на лекарства, свързани с неотложна медицинска помощ, на възстановяване подлежи тази част от сумата, която е покрита от здравното осигуряване в страната членка на ЕС.
Трябва да се има предвид, че съгласно основния принцип на европейското право в сферата на социалната сигурност, гражданите се осигуряват само в една държава - тази, в която упражняват легална трудова дейност. Т.е., ако съпругът Ви живее и работи в друга държава от ЕС, ЕИП или Швейцария (в случая Германия), би следвало да подлежи на осигуряване в държавата по извършване на легална трудова дейност. Тогава компетентна държава за здравното му осигуряване и за издаване на всички необходими европейски документи е държавата по месторабота. Това ще позволи и да получава необходимите лекарства при условията и реда на получаването им от осигурените лица в съответната държава.
За периода, през който той ще работи и ще се осигурява в Германия, не би трябвало да внася в България здравни осигуровки.