операция
От: Х** С** Г** Зададен на: 11/11/2012 Отговорен на: 12/11/2012Въпрос
Претарпях наскоро операция на левия крак под коляното ми сложиха пластина,защото ми беше счупен крака,заплатих за операцията 820лв.От познати разбрах,че здравната каса може да ми вастанови полувината сума.Здравно усигурен сам.Верно ли е това и какви документи трябва да прдставя,пред касата.
Отговор
Уважаеми г-н Савов, лечебното заведение е длъжно да обяви на видно място договорените клинични пътеки (КП) и цените, които НЗОК заплаща за тях; както и видовете медицински изделия и скъпоструващи консумативи, и цените, до които НЗОК заплаща за същите (в случаите, когато медицинското изделие е включено при изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм в КП).
НЗОК заплаща определени медицински изделия, но не заплаща ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната КП.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично указани скъпоструващите консумативи, които НЗОК не заплаща (напр. титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) и те са за сметка на пациента.
Ако знаете коя е клиничната пътека, по която сте бил лекуван, може да направите справка на сайта на НЗОК в меню „Национален рамков договор – 2012 – за медицински дейности”, линк „Приложение № 16 – Клинични пътеки”, дали има/и кои са скъпоструващите консумативи, които НЗОК заплаща/не заплаща по съответната КП.
Когато става дума за взаимоотношения между лечебното заведение и пациента, НЗОК не може да вземе отношение, тъй като тя е в договорни отношения със съответното лечебно заведение за болнична помощ и по закон не може да възстановява суми на пациенти.
НЗОК заплаща определени медицински изделия, но не заплаща ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната КП.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично указани скъпоструващите консумативи, които НЗОК не заплаща (напр. титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…) и те са за сметка на пациента.
Ако знаете коя е клиничната пътека, по която сте бил лекуван, може да направите справка на сайта на НЗОК в меню „Национален рамков договор – 2012 – за медицински дейности”, линк „Приложение № 16 – Клинични пътеки”, дали има/и кои са скъпоструващите консумативи, които НЗОК заплаща/не заплаща по съответната КП.
Когато става дума за взаимоотношения между лечебното заведение и пациента, НЗОК не може да вземе отношение, тъй като тя е в договорни отношения със съответното лечебно заведение за болнична помощ и по закон не може да възстановява суми на пациенти.