Зададен въпрос през Online консултации

Въпрос

Здравейте, имам няколко въпроса: 1. Моля да поясните кои са тези 9 клинични пътеки,по които НЗОК заплаща за физикална терапия и рехабилитация. 2. Кои диагнози включва всяка една от 9-те клинични пътеки. 3. Как да разбера кои здравни заведения имат сключен договор с НЗОК по тези пътеки 4. Интересува ме списъка от лекарства, които се поемат от здравната каса за лечение на остеопороза. Предварително благодаря!

Отговор

Имате право на рехабилитация, заплатена от НЗОК по клинични пътеки, ако сте със заболяване, включено в съответната пътека и с индикации за хоспитализация по нея. НЗОК заплаща по 9 клинични пътеки в областта на физиотерапията и рехабилитацията. На нашата електронна страница в линк „Партньори на НЗОК и дейности” – подлинк „Болници”, е публикуван списък с лечебните заведения за болнична помощ, сключили договор с НЗОК по клинични пътеки(има възможност за търсене по избор на: област, населено място и клинична пътека. Кодовете и имената на заплащаните от НЗОК клинични пътеки, по които работят болниците за рехабилитация, може да видите в приложената таблица. Видовете клинични пътеки са описани в списък в линк „Национален рамков договор” - подлинк „ 2009” – от КП № 236 до КП № 244: „Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия», «Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система», «Физикална терапия и рехабилитация след инфаркт на миокарда», «Физикална терапия и рехабилитация след сърдечни операции», «Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа», «Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система», «Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система», «Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система», «Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат».
След преценка на лекуващия лекар, който ще Ви издаде „направление за хоспитализация”, може да бъдете насочена за такова лечение по клинична пътека само в случай, че избраното лечебно заведение има сключен договор с НЗОК за извършване на дейности по клинични пътеки и сте здравноосигурено лице. Ако желаете да постъпите в санаториум, който няма договор с НЗОК и е към НОИ (www.noi.bg - линк “Профилактика и рехабилитация” – „Необходими документи и заведения за профилактика и рехабилитационна дейност”) или друга институция – НЗОК не заплаща разходите, а информация за изискванията за необходимите документи и условия за приемане трябва да потърсите в съответната институция или в конкретното лечебно заведение.
В случай, че страдате от заболяването “Остеопороза с патологична фрактура” (с МКБ код М80), подлежите на диспансерно наблюдение от лекар специалист по ендокринология и болести на обмяната или по ревматология. Националната здравноосигурителна каса заплаща за високоспециализираната медицинска дейност “Остеоденситометрия и интерпретация при следните случаи: Болни с трансплантирани органи; Пациенти с хиперпаратиреоидизъм; Пациенти с хипогонадизъм”. Изследването се извършва в извънболничната специализирана помощ, и то само в случай, че дейността е назначена от лекар специалист, издал “Медицинско направление за високоспециализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК № 3А). Във всички случаи извън посочените, пациентът заплаща изследването за определяне на костната плътност (остеоденситометрия). Клиничните пътеки за физикална терапия и рехабилитационна медицина, както и другите клинични пътеки не включват диагнозите М80 "Остеопороза с фрактури" и М81 ”Остеопороза без фрактури”, но има такива, свързани със заболявания на опорно-двигателния апарат. НЗОК заплаща напълно или частично лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната съгласно лекарствен списък, изготвен при условията и реда на наредба на Министерски съвет, на основание чл. 45, ал. 4 от Закона за здравното осигуряване. Лекарствените продукти от лекарствения списък са за заболявания, включени в Наредба № 38 от 16.11.2004 г. (ДВ бр. 106/2004 г., изм. и допълн. в бр. 111/2004 г. и бр. 6/2005 г.) – “Списък за заболяванията, за чието домашно лечение НЗОК заплаща лекарствата напълно или частично”. Договарянето на лекарствата от Лекарствения списък на НЗОК се извършва съгласно “Наредба за условията и реда за договаряне на лекарствата, стойността на които се заплаща напълно или част