операция на мозъчен тумор
От: Д** А** Д** Зададен на: 19/07/2019 Отговорен на: 19/07/2019Въпрос
Касае се за 16 годишно дете с мозъчен тумор. Интересува ме избор на екип за операция в частна болница, която е сключила договор с НЗОК, дали се заплаща и самата операция дали се заплаща?
Отговор
Уважаема г-жо Димитрова,
НЗОК заплаща извършването на мозъчни оперативни интервенции по клинична пътека (КП) № 206 „Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)“ и по КП № 207 „Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин“.
Имайте предвид, че и в двете клинични пътеки има изброени скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение, които НЗОК не заплаща. Информирайте се предварително от лечебното заведение за стойността на тези изделия, ако такива ще се прилагат. Извън дейностите, които НЗОК заплаща, лечебните заведения трябва да имат изготвен ценоразпис, поставен на видно място, от който пациентите да се информират за цените на предлаганите услуги и консумативи.
При прием по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности по клиничната пътека, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване до два контролни прегледа в рамките на един месец след изписване на пациента, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
Децата са освободени от заплащане на потребителска такса за болничния престой.
По въпроса за избор на екип Ви информираме, че изборът на допълнително поискани от пациента услуги, вкл. на лекар или екип от медицински специалисти, е регламентиран от министъра на здравеопазването със специална наредба (т.нар. Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС № 119 от 22.05.2006 г., в сила от 1.04.2016 г.
В наредбата се казва, че по време на своя престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за оказване на болнична помощ (няма значение дали става дума за „частна болница“, както пишете) - здравноосигурените лица имат право срещу заплащане да получат допълнително поискани услуги, сред които е и тази за избор на лекар или екип от медицински специалисти. Допълнително поисканите услуги се заявяват писмено от пациента, който попълва и подписва заявление по образец. Не се допуска извършването на избор на лекар/екип: който да лекува и наблюдава пациента за цялото време на престоя му в лечебното заведение, в т.ч. на служебно определения от лечебното заведение лекуващ лекар на пациента; когато лекарят/екипът е само един, съгласно утвърдения график в лечебното заведение/структурата; след осъществяване на конкретната интервенция или специфичната част от диагностично-лечебния процес; в условия на спешност; когато медицинските специалисти от екипа са определени служебно от лечебното заведение да извършат назначени на пациента оперативни или други интервенции или манипулации.
НЗОК заплаща извършването на мозъчни оперативни интервенции по клинична пътека (КП) № 206 „Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)“ и по КП № 207 „Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин“.
Имайте предвид, че и в двете клинични пътеки има изброени скъпоструващи медицински изделия за провеждане на лечение, които НЗОК не заплаща. Информирайте се предварително от лечебното заведение за стойността на тези изделия, ако такива ще се прилагат. Извън дейностите, които НЗОК заплаща, лечебните заведения трябва да имат изготвен ценоразпис, поставен на видно място, от който пациентите да се информират за цените на предлаганите услуги и консумативи.
При прием по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности по клиничната пътека, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване до два контролни прегледа в рамките на един месец след изписване на пациента, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
Децата са освободени от заплащане на потребителска такса за болничния престой.
По въпроса за избор на екип Ви информираме, че изборът на допълнително поискани от пациента услуги, вкл. на лекар или екип от медицински специалисти, е регламентиран от министъра на здравеопазването със специална наредба (т.нар. Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС № 119 от 22.05.2006 г., в сила от 1.04.2016 г.
В наредбата се казва, че по време на своя престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за оказване на болнична помощ (няма значение дали става дума за „частна болница“, както пишете) - здравноосигурените лица имат право срещу заплащане да получат допълнително поискани услуги, сред които е и тази за избор на лекар или екип от медицински специалисти. Допълнително поисканите услуги се заявяват писмено от пациента, който попълва и подписва заявление по образец. Не се допуска извършването на избор на лекар/екип: който да лекува и наблюдава пациента за цялото време на престоя му в лечебното заведение, в т.ч. на служебно определения от лечебното заведение лекуващ лекар на пациента; когато лекарят/екипът е само един, съгласно утвърдения график в лечебното заведение/структурата; след осъществяване на конкретната интервенция или специфичната част от диагностично-лечебния процес; в условия на спешност; когато медицинските специалисти от екипа са определени служебно от лечебното заведение да извършат назначени на пациента оперативни или други интервенции или манипулации.