възвръщане на разходи
От: П** П** Зададен на: 08/08/2019 Отговорен на: 09/08/2019Въпрос
Здравейте, Искам да попитам , НЗОК има ли практика и право да възвръща разходите по операции направени на територията на България. Късае е се за баба ми на 72 г. пенсионер,с ТЕЛК решение 100 % , направиха и спешна операция на крака , поради счупване S72.0 фрактура коли ферморис син. Сложена е пластина вместо пирон. Тъй като в болницата платихме всичко включително и кръвта,която дарихме , искам да разбера дали има такава практика за възвръщане на разходи или част от тях ? Благодаря за отделеното време , предварително!
Отговор
Уважаема г-жо Порязова,
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
За тези дейности пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея.
НЗОК заплаща определени медицински изделия, с изключение на ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти. В клиничните пътеки по ортопедия и травматология тези изделия и скъпоструващи консумативи са изрично посочени. Това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини.., за каквито питате (в случая - „пластина в крака“), и те са за сметка на здравноосигуреното лице.
По въпроса за възстановяване на дадените от Вас суми, Ви информираме, че НЗОК няма законови правомощия да финансира лечението на български граждани извън пакета от медицински дейности, които частично или изцяло заплаща, съгласно Наредба 3 от 2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. Институцията няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица. Тя е в договорни отношения с изпълнителите на медицинска помощ.
Вие бихте могли да потърсите съдействие от дирекция „Социално подпомагане“, като Вашата баба подаде молба-декларация за отпускане на еднократна финансова помощ по съответната процедура.
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
За тези дейности пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея.
НЗОК заплаща определени медицински изделия, с изключение на ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти. В клиничните пътеки по ортопедия и травматология тези изделия и скъпоструващи консумативи са изрично посочени. Това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини.., за каквито питате (в случая - „пластина в крака“), и те са за сметка на здравноосигуреното лице.
По въпроса за възстановяване на дадените от Вас суми, Ви информираме, че НЗОК няма законови правомощия да финансира лечението на български граждани извън пакета от медицински дейности, които частично или изцяло заплаща, съгласно Наредба 3 от 2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. Институцията няма законово основание да възстановява суми на здравноосигурени лица. Тя е в договорни отношения с изпълнителите на медицинска помощ.
Вие бихте могли да потърсите съдействие от дирекция „Социално подпомагане“, като Вашата баба подаде молба-декларация за отпускане на еднократна финансова помощ по съответната процедура.