Доплащане на лекарствен продукт Енбрел 50 mg
От: Г** Г** Зададен на: 18/06/2019 Отговорен на: 26/06/2019Въпрос
Здравейте, майка ми взема Енбрел 50 мг от началото на годината 01.01.2019г. без доплащане. Лекарствения продукт е с ниво на заплащане 75% от касата.Този месец 06.2019г. и поискаха доплащане поради промяна в цената. Какво означава 75% ниво на заплащане? Правилно ли беше поискана тази сума? Предварително благодаря.
Отговор
Уважаеми господин Ганев,
Уточняваме, че съгласно влезлия в сила Закон за лекарствените продукти в хуманната медицина (ЗЛПХМ) и промените в него, считано от 01 юни 2009 г., НЗОК не определя лекарствените продукти, цените им и заболяванията, за които ще заплаща. Лекарствените продукти, нивото на заплащане на всички лекарствени продукти, ограниченията в начина на предписване при различни индикации, както и конкретната стойност, която НЗОК заплаща, се определят от Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти към министъра на здравеопазването.
Търговецът на дребно (аптеката) отпуска лекарствения продукт на цена, не по-висока от утвърдената цена в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС), а НЗОК има задължение да заплаща стойността, отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ на ПЛС.
Всеки месец Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти извършва актуализации (промени) в ПЛС, съгласно който НЗОК плаща лекарствени продукти за домашно лечение. На всяко 1 и 16 число НЗОК задължително публикува на сайта си актуализирани списъци (в линк „Лекарства, медицински изделия и храни”, подлинк „Лекарствени продукти” – „Списък на лекарства, които НЗОК заплаща“), за да могат гражданите да правят справки, както за включени лекарствени продукти в Списъка, за отпаднали такива, така и за промяната на цените им (която е към намаление или увеличение) към датата на проверката.
В колона „Търговец на едро” или „Търговец на дребно” е стойността на лекарствения продукт, в колона „ниво на заплащане” е отбелязана стойността, която НЗОК заплаща, а разликата между тях е стойността, която здравноосигуреното лице (ЗОЛ) трябва да заплати.
Уточняваме, че съгласно влезлия в сила Закон за лекарствените продукти в хуманната медицина (ЗЛПХМ) и промените в него, считано от 01 юни 2009 г., НЗОК не определя лекарствените продукти, цените им и заболяванията, за които ще заплаща. Лекарствените продукти, нивото на заплащане на всички лекарствени продукти, ограниченията в начина на предписване при различни индикации, както и конкретната стойност, която НЗОК заплаща, се определят от Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти към министъра на здравеопазването.
Търговецът на дребно (аптеката) отпуска лекарствения продукт на цена, не по-висока от утвърдената цена в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС), а НЗОК има задължение да заплаща стойността, отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ на ПЛС.
Всеки месец Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти извършва актуализации (промени) в ПЛС, съгласно който НЗОК плаща лекарствени продукти за домашно лечение. На всяко 1 и 16 число НЗОК задължително публикува на сайта си актуализирани списъци (в линк „Лекарства, медицински изделия и храни”, подлинк „Лекарствени продукти” – „Списък на лекарства, които НЗОК заплаща“), за да могат гражданите да правят справки, както за включени лекарствени продукти в Списъка, за отпаднали такива, така и за промяната на цените им (която е към намаление или увеличение) към датата на проверката.
В колона „Търговец на едро” или „Търговец на дребно” е стойността на лекарствения продукт, в колона „ниво на заплащане” е отбелязана стойността, която НЗОК заплаща, а разликата между тях е стойността, която здравноосигуреното лице (ЗОЛ) трябва да заплати.