дисп. прегледи

Въпрос

Моля ,отговорете ми точно. Имам пациенти,диспансерирани с две диагнози,Е11.9 и I11.Колко дисп. прегледа трябва да имат за година ,при условие ,че за диагноза Е11,9 се полагат 3 прегледа ,а за диагноза I11-4 прегледа.7 броя общо за двете диагнози ,или 4 броя ,колкото е макс. брой прегледи на дг.Хипертония/диагнозата с повече на брой прегледи годишно/.Трябва ли в амб. лист в графа изследвания да се нанасят ръст ,тегло ,об. талия,резултати от изследвания ,или те следва да се нанасят само в анкетната карта.Редно ли е в поле изследвания да се нанасят само псих. статус ,ЕКГ разчетка ,визус,урина с тест ленти,а всичко останало в анкетната карта.Трябва ли ,ако пациента попадне в рискова група, да се маркира в амб. лист ,както миналата година или дейността на лекаря след прикл. на анкетната карта е по негова преценка.

Отговор

Колега, в Индивидуалния Ви договор е разписано: в чл.19 „Общопрактикуващият лекар провежда диспансеризацията на ЗЗОЛ по Наредба №39 от 2004г., за заболяванията, подлежащи на диспансеризация от ОПЛ, съгласно приложение №8 към Решение №РД-УС-04-17/20.01.2009 г. на УС на НЗОК. ЗЗОЛ се диспансеризира само с неговото изрично съгласие, документирано в амбулаторния лист.
Максималният обем, видът и честотата на дейностите по диспансеризацията са посочени в приложение №8 към Решение №РД-УС-04-17/20.01.2009 г. на УС на НЗОК съгласно Наредба №40 от 2004г. В случаите, когато едно ЗЗОЛ страда от повече от едно заболяване, максималният брой на прегледите и изследванията по диспансерно наблюдение за тези заболявания се определят на база предвиден най-висок брой прегледи и изследвания за едно от тях».
ОПЛ задължително предава XML–формат на извършената профилактична дейност по анкетна карта и формира рискови групи.
В Приложение № 4 - „Първични медицински документи” е разписано: че в амбулаторния лист се отразяват: „Анамнеза, обективно състояние, изследвания, – в свободен текст се вписват всички медицински данни, отнасящи се до състоянието на пациента; терапия - вписват се данни от издадената рецепта: номер на рецептурната бланка; код НЗОК на предписаните лекарства, медицински изделия и храни; МКБ код на заболяването, за което са предписани; сигнатура; предписано количество и срокът, за който са предписани продуктите”.