Операция на полипи в синусите
От: Д** А** Ж** Зададен на: 25/01/2018 Отговорен на: 26/01/2018Въпрос
Привет! Миналата седмица ме изписаха от ВМА, като по данни от епикризата ми съм с препоръки: за ЛОР, ХДР, за оперативно лечение в планов порядък. Преди да реша кога да извърша операцията на "полипоидно разрастнала се лигавица в максиларните, етмоидалните и сфеноидалните синуси, средния и горен носов ход в ляво", бих искала да Ви попитам дали тази операция се поема от Здравната каса. Работя в Министерство на отбраната (цивилен служител съм и със сигурност съм здравноосигурено лице), така че би следвало във ВМА да съм обслужвана с някакво предимство, но така и не получих ясна информация от там как стои въпроса със заплащането на подобна операция, включително какво е необходимо като чисто "административна" подготовка - трябва ли ново направление от личния лекар и т.н. Ще говоря и с лекаря, който ме изписа допълнително, но предпочитам предварително за си знам правата. Благодаря предварително за съдействието!
Отговор
Оперативно лечение с Вашата диагноза се извършва по клинична пътека № 136 „Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с много голям обем и сложност“.
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване след изписването на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
Когато в клиничната пътека, какъвто е конкретният случай, има скъпоструващи медицински изделия, които НЗОК не заплаща, те са за сметка на пациента. В клинична пътека № 136 такива консумативи са: Носни сплинтове, Биологично тъканно лепило, Еднократни накрайници за високотехнологична апаратрура, Сет за интубация на слъзни пътища, Балони и катетри за дилатация на синусни отвори, ПВА и гелфоам тампонади, Изкуствена дура и кост, Медицински изделия за фиксиращи процедури.
Кое медицинско изделие ще е необходимо в конкретния случай, ще Ви каже лекарят хирург, който ще Ви оперира.
Вашият личен лекар ще Ви издаде направление (бл.МЗ-НЗОК №7) за хоспитализация.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не сте освободена от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор - Приложение 12 - „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).