Счупена тазобедрена става
От: Г** Л** Зададен на: 07/03/2019 Отговорен на: 08/03/2019Въпрос
Здравейте! Искам да попитам дали здравната каса покрива изцяло операция на тазобедрена става? Защото на баба ми, която е пенсионерка ( 75год.) й търсят 1300лв! Опитват ли се да я излъжат или наистина е така?
Отговор
В случая става дума за лечение по клинична пътека № 218 „Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става“.
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
В клинична пътека № 218 е включено и поставянето на ставна протеза за тазобедрена става.
НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК.
Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар.
В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, стойността на което се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка една позиция в Списъка (напр.1080 лв., 1560 лв., 1500 лв., 1556 лв.)
При поставяне на по-скъпо медицинско изделие, пациентът доплаща сумата над тази, осигурена по здравна каса. Болницата задължително издава финансови документи, в които е посочено за какво е плащането.
Сумата, която се заплаща от НЗОК за поставеното медицинско изделие, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.