Покриване на разходи за операция от НЗОК

От: А** В** Зададен на: 10/01/2019   Отговорен на: 10/01/2019

Въпрос

Здравейте ! Ситуацията е следната - в домашни условия възрастна жена на 82 години пада и чупи бедрена кост на десетина сантиметра под трохантера. Приета е в болница и е направена операция за да се стабилизира ставата като е поставена планка със седем пирона.В епикризата при изписване е записано клинична пътека 217. Въпроса ми е здравната каса поема ли разходите по операцията и в какъв размер!?

Отговор

Уважаема г-жо Владова,
В конкретния случай пациентката е постъпила в лечебно заведение за болнична помощ, сключило договор с РЗОК/НЗОК по клинична пътека № 217 „Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник“. НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
За тези дейности пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея.
НЗОК заплаща определени медицински изделия, с изключение на  ортосинтезните (фиксиращи) консумативи и инструменти, което е регламентирано в съответната клинична пътека.
В клиничните пътеки по ортопедия и травматология са изрично посочени медицинските изделия и скъпоструващи консумативи, които НЗОК не заплаща (това могат да бъдат например титаниеви импланти и винтове, пирони, плаки и пластини…), за каквито питате, и те са за сметка на здравноосигуреното лице.
В клинична пътека № 217 изрично е отбелязано, че НЗОК не заплаща Медицински изделия и инструменти за фиксиращите процедури.
Върни се в началото на страницата
Управление на вашата поверителност

За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.

Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.

Използваме данните ви за:

  • Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
  • Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
  • Строго необходими бисквитки
  • Функционални
  • Аналитични
  • Реклама
  • Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии