констултация за бременна жена с изкуствена механична аортна клапа

От: Л** Р** Т** Зададен на: 01/10/2018   Отговорен на: 11/10/2018

Въпрос

Здравейте, Става въпрос за жена на 26г.с изкуствена механична аортна клапа и бременна в 7 г. седмица. Приемала е синтрон и от както е бременна не го приема. От както е установена бремеността е започнало едно ходене от гинеколог на кардиолог и обратно и всеки казва, че не е негова работа да назначи фраксипарин. В крайна сметка гинеколога и предписа за пет дена фраксипарин и пак ходи при кардиолога и той написа, че спира синтрома и да се назначи фраксипарин или хепарин. Сега на 04.10.18г. ще ходи отново при гинеколога и не знаем вече какво ще прави, ако той не и даде рецепта за фраксипарин. Въпросът ми е При жени с такъв проблем, нуждаещи се от антикулаганти по време на бременност кой лекар изписва и наблюдава дозата фраксипарин или хепарин? До тук ни стана ясно, че такива бъдещи майки освен да се препращат от кабинет на кабинет никой не го интересува за тях. И още един въпрос Има ли жената право да ползва рецептурна книжка за фраксипарина, тъй като тя цялата бременност трябва да е на инжекции, които не са никак евтини? Кой трябва да и оформи рецептурната книжка и да вписва лекарствата? Личната лекарка е казала, че не е тя, а другите специалисти твърдят, че е личната лекарка? Извинявам се за малко хаотичното писмо, но наистина съществува голям проблем и неуредици с жени с подобен проблем. Надявам се да ни изясните нещата , кой вид специалист какви задължения има в случая или ако не е във вашата компетенция, да се обърнем към здравното минестерство. Предварително благодаря.

Отговор

Уважаема г-жо Тодорова,
Моля, за да Ви бъде отговорено конкретно, напишете: 1. Кога сте оперирана; 2. Точното заболяване; 3. Била ли сте диспансеризирана и при какъв специалист.
Съгласно Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. (НРД за МД), в случаите, в които едно диспансеризирано здравноосигурено лице над 18-годишна възраст е със заболявания, класифицирани в един клас, но с различни МКБ-кодове, за едни от които подлежи на диспансерно наблюдение при общопрактикуващия лекар (ОПЛ), а за други – при лекар специалист, този пациент подлежи на диспансерно наблюдение (медицински дейности и изследвания по вид, периодичност и честота) за всички заболявания изцяло от ОПЛ.
Изключение се допуска за пациенти, претърпели сърдечни интервенции и/или операции, до края на първата година след интервенцията и пациентите с инсулинозависим захарен диабет, неинсулинозависим захарен диабет на инсулинолечение, при които диспансерното наблюдение се осъществява от лекар специалист от извънболничната медицинска помощ (СИМП).
Определяне на индивидуално медикаментозно и/или инвазивно (интервенционално) лечение при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система е елемент на диагностично-лечебната дейност в областта на кардиологията.
„Рецептурна книжка на хронично болния“ се издава от общопрактикуващ лекар или негов заместник (за срока на заместване), при който здравноосигуреното лице е осъществило постоянен или временен избор. Книжката е валидна след заверяване от РЗОК или от поделенията на РЗОК.  
Здравноосигуреното лице е длъжно да закупи и съхранява рецептурната книжка. В случай на нов постоянен или временен избор на ОПЛ, да представи рецептурната книжка за попълване. Да завери в РЗОК, където е избраният ОПЛ, издадената и попълнена от ОПЛ рецептурна книжка в следните случаи: при издаване на нова рецептурна книжка; при включване или изключване на диагноза от рецептурната книжка.
Право да вписва в рецептурната книжка лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за диагнози (МКБ-код), за които рецептурната книжка на хронично болния е заверена в съответната РЗОК (дата, подпис, личен печат и/или печат на лечебното заведение) и МКБ-кодът не е прекратен, има: само ОПЛ (вписан в книжката) или негов заместник (за срока на заместване), при който здравноосигуреното лице е осъществило постоянен или временен избор, и специалист по профила на заболяванията, работещ в изпълнение на договор с НЗОК в извънболничната помощ.
По отношение на лекарствените продукти FRAXIPARINE и HEPARIN – те не са включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък, съгласно който НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти за домашно лечение.
В този смисъл личният лекар/лекарите специалисти не могат да предписват Fraxiparine и Heparin по рецептурна книжка.
 
 
Върни се в началото на страницата
Управление на вашата поверителност

За оптималната работа на интернет страницата, порталът на НЗОК и нашите партньори използваме технологии, за да съхраняваме и/или да имаме достъп до информация за устройството Ви – бисквитки или cookies. Приемайки тези технологии, Вие позволявате на НЗОК и на партньорите ни да обработваме лични данни на този сайт, като поведението Ви или уникални идентификатори за Вашето устройство. Несъгласието или отмяната на съгласие може да се отрази неблагоприятно върху някои характеристики или функции.

Кликнете долу, за да се съгласите с гореспоменатото или да направите конкретен избор, включително да упражните правото си на несъгласие с това компании да обработват лична информация, базирана на легитимен интерес, а не съгласие. Можете да промените избора си по всяко време, като кликнете върху „Настройки“ по-долу.

Използваме данните ви за:

  • Точни данни за географско позициониране и идентификация чрез сканиране на устройства
  • Персонализирани реклами и съдържание, измерване на реклами и съдържание, статистика за аудиторията и разработване на продукти
  • Строго необходими бисквитки
  • Функционални
  • Аналитични
  • Реклама
  • Бисквитки за функции, анализ, рекламни (не-IAB доставчици) и социални медии