Медицински изделия
От: С** Я** Зададен на: 15/01/2018 Отговорен на: 23/01/2018Въпрос
Здравейте, 1.За некоронарни съдови сектори - от група 3 „Съдова протеза за коремна аорта и дистални съдове“ и от подгрупите 4.2 „Периферни стентове“ и 4.3 „Балони, излъчващи лекарство“ при необходимост и по преценка, на един пациент могат да бъдат поставени един или повече импланти като НЗОК заплаща до четири протезни материала едноактно и не повече от осем годишно, в рамките на една календарна година. От по горе цитирания текст да разбираме ли, че от групи 4.2 и 4.3 може да бъдат сложени до 8 стента?Как да тълкуваме понятието „календарна година”,дали се счита 01.01.2017-31.12.2017,или като календарната година започва да се брой от датата на последния поставен стент? Даваме пример: На пациент са му поставени четири периферни стента на ноември 2017. Кога най -рано може да му се постави нов стент за сметка на НЗОК?Дали поеманите от касата стентове на един пациент му се полагат в рамките на календарната година или в рамките на подписания договор с НЗОК-01/04/2017 01/04/2018? 2.НЗОК заплаща за един ЗОЛ не повече от четири стента от подгрупа 4.1 „Коронарен стент“ от „Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ“, като стойността на стентовете е отделно от цената на пътеката. Същото тълкование на календарна година отнасяли се за КП26 и КП28?
Отговор
1. Съгласно НРД за медицински дейности, сключен между БЛС и НЗОК за 2017 г. в КП № 20 „Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания“ е казано: НЗОК заплаща за едно здравноосигурено лице (ЗОЛ) не повече от четири стента от подгрупа 4.1 „Коронарен стент“ от Списъка с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, като стойността на стентовете е отделно от цената на пътеката. За некоронарни съдови сектори - от група 3 „Съдова протеза за коремна аорта и дистални съдове“ и от подгрупите 4.2 „Периферни стентове“ и 4.3 „Балони, излъчващи лекарство“ при необходимост и по преценка, на един пациент могат да бъдат поставени един или повече импланти, като НЗОК заплаща до четири протезни материала едноактно и не повече от осем годишно в рамките на една календарна година.
Това означава: 1. НЗОК заплаща за 4 (четири) броя коронарни стента.
2. НЗОК заплаща за 4 (четири) броя периферни стента и балони, излъчващи лекарство. Поставени еднократно.
Общо 8 (осем) стента и протезни материала от цитираните от Вас групи и подгрупи.
За период „годишно“ се счита периодът на действие на Националния рамков договор за медицински дейности (НРД).
2. НЗОК заплаща за едно ЗОЛ не повече от четири стента от подгрупа 4.1 „Коронарен стент“ от Списъка с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ, като стойността на стентовете е отделно от цената на пътеката.
Същото тълкувание на календарна година се отнася и за КП № 26 “Диагностика и лечение на нестабилна ангина пекторис с интервенционално лечение“ и КП № 28 „Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST – сегмент с интервенционално лечение“.