Операция
От: Д** А** П** Зададен на: 12/12/2018 Отговорен на: 14/12/2018Въпрос
Здравейте, на майка ми и предстои опарация и поставяне на тазобедрена става. Беше ни предложен по скъп и по ефтин имплант. При такава операция, при която изберем по-скъпия имплант, каква част се поема от здравната каса и каква сума трябва да заплати тя като пациент? По какъв начин трябва да е описан разхода в самата фактура, т.е там ще бъде ли опомената сумата, която поема здравната каса или не? И ако не как тя като пациент ще разбере, че здравното заведение е коректно към нея, като платец?
Отговор
Уважаема г-жо Пъшева,
При лечение по линия на НЗОК (в конкретния случай по клинична пътека № 218 „Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става“) касата заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
В клинична пътека № 218 е включено и поставянето на ставна протеза за тазобедрена става.
НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК – www.nhif.bg
В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, стойността на което се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка една позиция в Списъка (напр.1080 лв., 1560 лв., 1500 лв., 1556 лв.) При поставяне на по-скъпо медицинско изделие, пациентът доплаща сумата над тази, осигурена по здравна каса. Болницата задължително издава финансови документи, в които е посочено за какво е плащането.
Сумата, която се заплаща от НЗОК за поставеното медицинско изделие, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
При лечение по линия на НЗОК (в конкретния случай по клинична пътека № 218 „Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става“) касата заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
В клинична пътека № 218 е включено и поставянето на ставна протеза за тазобедрена става.
НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК – www.nhif.bg
В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, стойността на което се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка една позиция в Списъка (напр.1080 лв., 1560 лв., 1500 лв., 1556 лв.) При поставяне на по-скъпо медицинско изделие, пациентът доплаща сумата над тази, осигурена по здравна каса. Болницата задължително издава финансови документи, в които е посочено за какво е плащането.
Сумата, която се заплаща от НЗОК за поставеното медицинско изделие, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.